白癜风在伍德灯下通常呈现为纯白色或亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤界限清晰，且随着病情进展表现出不同的阶段性特征。伍德灯检查需结合其他辅助检查手段进行全面诊断，并注意与其他色素减退性疾病的鉴别诊断。

白癜风作为一种常见的后天性色素脱失性皮肤疾病，其临床表现及诊断方法一直是皮肤科研究的重点。其中，伍德灯作为辅助诊断的重要工具，在揭示白癜风皮损特征方面发挥着不可替代的作用。以下将详细阐述白癜风在伍德灯下的具体表现。

一、伍德灯的基本原理

伍德灯，又称为紫外线灯，通过滤光片过滤获得320-400nm长波紫外线，这一波段的紫外线对于真菌性皮肤病及色素性皮肤疾病具有特殊的诊断价值。在暗室内，利用伍德灯照射患者皮损区域，能够观察到肉眼难以发现的浅色斑或隐匿性白斑，从而辅助医生做出更准确的诊断。

二、白癜风在伍德灯下的典型表现

白癜风在伍德灯下的特征表现多样，但总体可归纳为以下几个方面：

• 皮损颜色变化

  ：白癜风皮损在伍德灯下通常呈现为纯白色或亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，界限清晰。这种荧光反应是由于白癜风皮损区黑素细胞和黑素颗粒的缺失，使得365nm长波紫外线能够直接照射到真皮内胶原纤维，引发胶原纤维的自荧光反应。

• 边界清晰度

  ：随着病情的发展，白癜风皮损在伍德灯下的边界从模糊逐渐变得清晰。初期白斑可能表现为轻微的色素减退，荧光反应微弱；而进入中期后，白斑与周围正常皮肤的界限变得非常清晰，荧光反应增强，呈现出亮白色或瓷白色。

• 病情进展的阶段性特征

  ：从白斑边界模糊到边界清晰，再到白斑面积扩大直至完全脱色，每个阶段在伍德灯下都有特定的荧光反应和临床特征。这些变化为医生提供了准确的诊断依据，也为患者提供了及时、有效的治疗指导。

• 色素岛的出现

  ：在治疗过程中，有时可见到色素岛的出现，即白斑区域内出现的正常色素或色素沉着的小区域。这是治疗有效的标志，意味着黑色素细胞的功能正在逐步恢复，但色素岛的出现并不意味着病情已完全好转，仍需继续治疗以巩固疗效。

三、伍德灯诊断的注意事项

虽然伍德灯是诊断白癜风的重要工具，但在使用过程中也需注意以下几点：

• 检查应在暗室内进行，以保证观察效果。
• 伍德灯应提前预热一分钟，确保光源稳定。
• 照射距离应控制在皮损10厘米左右，过近或过远都可能影响观察结果。
• 检查前皮损无需清洗，以免干扰观察与判断。
• 伍德灯检查应与其他辅助检查手段（如皮肤CT、血常规、肝肾功能等）相结合，以做出更全面的诊断。

四、伍德灯与其他疾病的鉴别诊断

在伍德灯下，白癜风的鉴别诊断需与其他色素减退性疾病相区分，如花斑糠疹、贫血痣、无色素痣等。这些疾病在伍德灯下的表现各有特点，如花斑糠疹可见黄白色点状斑、边界不清；贫血痣则表现为淡白色斑、边界不清且不会随灯光变化而变化；无色素痣同样边界不清，好发于躯干、四肢。通过伍德灯检查，医生能够准确区分这些疾病，避免误诊、漏诊。