在伍德灯照射下，白癜风患者的皮损处通常会呈现出亮蓝白色或纯白色的荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。这种荧光反应是由于白癜风皮损中黑素细胞缺失所致。

白癜风作为一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，其确诊过程涉及多种诊断手段，其中伍德灯检查作为辅助诊断工具，在皮肤科临床中扮演着重要角色。本文旨在详细阐述在伍德灯照射下，白癜风的典型表现及其诊断意义。

一、伍德灯检查原理

伍德灯，又称紫外线灯，通过发出特定波长的紫外线照射皮肤，利用不同皮肤病变对紫外线的吸收和反射特性差异，辅助医生进行疾病诊断。在白癜风患者中，由于皮损区域黑色素细胞缺失，光折射增强，因此在伍德灯下呈现出特定的荧光反应。

二、伍德灯下白癜风的典型表现

在伍德灯照射下，白癜风患者的皮损处通常会呈现出亮蓝白色或纯白色的荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。这种荧光反应是由于白癜风皮损中黑素细胞缺失，导致光线在皮肤表面的折射和反射增强所致。

• 初期白癜风在伍德灯下可能表现为浅白色、淡白色或蓝白色的荧光，随着病情发展，色素脱失加重，荧光颜色可能转变为瓷白色或纯白色。
• 白癜风的皮损边界在伍德灯下通常较为清晰，表面光滑，不伴有红肿、疼痛等不适症状。

三、与其他皮肤病的鉴别诊断

值得注意的是，伍德灯检查虽然对白癜风具有较高的诊断价值，但仍需与其他色素减退性疾病相鉴别：

• 花斑糠疹：在伍德灯下可见黄白色点状斑，边界不清，表面覆有鳞屑，多由真菌感染引起。
• 贫血痣：表现为淡白色斑，边界不清，且不会随灯光变化而变化，是一种先天性血管发育异常。
• 无色素痣：边界不清的先天性局限性白斑，好发于躯干、四肢，通常不会随灯光变化。

四、伍德灯检查的操作步骤与注意事项

进行伍德灯检查时，需遵循以下步骤及注意事项以确保诊断的准确性：

• 确保在暗室中进行操作，减少外界光线干扰。
• 预热伍德灯约一分钟，保证光源稳定性。
• 将伍德灯放置在距离皮损约10厘米的位置，避免距离过近或过远影响观察。
• 观察皮损在伍德灯下的荧光反应，注意边界清晰度及荧光颜色。
• 结合患者的临床表现、体征及其他检查结果（如皮肤镜、皮肤CT等）进行综合评估。

五、伍德灯检查的意义与局限

伍德灯检查在白癜风诊断中具有以下重要意义：

• 迅速准确：相比肉眼观察，伍德灯检查更为直观，能快速确诊。
• 筛查作用：可检测肉眼看不到的病变，及时排查潜在风险。
• 安全可靠：作为物理光，伍德灯检查无不良反应，安全性高。

然而，伍德灯检查也存在一定局限性，如检查结果可能受到医师主观因素、皮损部位、病程及个体差异等影响。因此，在诊断白癜风时，需结合多种检查手段进行综合评估。

六、总结

伍德灯检查作为白癜风诊断的辅助工具，通过其特有的荧光反应为医生提供了重要的诊断依据。然而，确诊白癜风还需结合患者的临床表现、体征及其他检查结果。对于疑似白癜风的患者，建议及时就医，在专业医生的指导下进行全面检查和综合治疗。