在白癜风光疗过程中，若照射30秒后皮肤未变红，首次加量建议增加5秒，并根据后续皮肤反应逐步调整剂量。同时，应遵循医嘱，定期复诊，确保治疗的安全与有效。

在白癜风的光疗过程中，照射剂量的调整是确保治疗效果与避免不良反应的关键步骤。对于“白斑照射30秒不红，加量应加几秒合适”这一问题，我们需要从多个角度进行专业分析。

一、起始剂量与皮肤反应

光疗的起始剂量通常基于患者的小红斑量（MED）来确定，即能引起白斑区域皮肤微红的小剂量。对于大多数患者而言，起始剂量可能设定为小红斑量的70%左右，并以短时间如30秒开始照射。若照射30秒后皮肤未出现微红反应，这提示当前剂量可能不足以刺激色素生成。

建议：在照射30秒后皮肤未变红的情况下，首次加量可选择增加5秒，即下次照射时间为35秒。此调整应谨慎进行，并根据后续的皮肤反应逐步调整。

二、剂量调整原则

• 逐步增加：剂量调整应遵循逐步增加的原则，避免一次性增加过多导致皮肤不良反应。
• 观察反应：每次调整剂量后，需密切观察皮肤反应，特别是照射后24-48小时内的变化。
• 个性化调整：不同患者的皮肤耐受性和病情程度各异，因此剂量调整需根据患者具体情况进行个性化处理。

三、皮肤反应与剂量调整策略

1. 无反应或反应不足：若照射后皮肤未出现微红或反应不明显，可逐渐增加照射时间，每次增加5秒左右，直至出现适度反应。

2. 适度反应：若照射后皮肤出现轻微粉红色，且在24-48小时内能自然消退，说明当前剂量较为合适，可维持该剂量继续治疗。

3. 过度反应：若照射后出现红肿、瘙痒、水疱等过度反应，应立即停止光疗，待皮肤恢复后降低剂量重新开始。过度反应可能提示剂量过大，需谨慎调整。

四、注意事项

• 遵循医嘱：剂量调整应在医生指导下进行，切勿自行随意增加或减少剂量。
• 定期复诊：治疗期间应定期复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
• 保护正常皮肤：照射时应用棉布或护肤霜遮盖白斑周围正常皮肤，避免正常皮肤受损。

综上所述，白斑照射30秒不红时，首次加量建议增加5秒，并根据后续皮肤反应逐步调整剂量。在整个治疗过程中，应密切关注皮肤变化，遵循医嘱，确保治疗的安全与有效。